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Cundinamarca: SuperSalud ordena liquidaci贸n de Convida

por: Omar Gamboa

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La Superintendencia de Salud tom贸 la dr谩stica decisi贸n ordenando la liquidaci贸n de la EPS de Cundinamarca, Convida.

El proceso se fundamenta en las complejas condiciones financieras y operativas en las cuales se encuentra la Entidad Promotora en Salud.

La Superintendencia 聽asumi贸 la posici贸n tras comprobar que la EPS pone 鈥渆n riesgo la prestaci贸n de servicio de salud a sus 478.399 afiliados en el departamento de Cundinamarca鈥. Dice que, en raz贸n a ello, 鈥渙rden贸 la liquidaci贸n de (鈥) Convida que deb铆a garantizar el aseguramiento a la poblaci贸n en condiciones m谩s vulnerables del r茅gimen subsidiado鈥.

Debido a lo anterior, los beneficiarios pasar谩n a 鈥渆ntidades receptoras de aseguramiento que deber谩n garantizar el derecho fundamental a la salud鈥. Es decir, que continuar谩n recibiendo 鈥渓os servicios y tratamientos de manera oportuna y sin interrupciones鈥.

Las justificaciones de la intervenci贸n

En la comunicaci贸n oficial la SuperSalud dice que las justificaciones de la intervenci贸n se encuentran consignadas en documentos internos. Uno de ellos es la Resoluci贸n 2022320030005874-6 del 14 de 茅ste septiembre. 鈥淟a Supersalud evidenci贸 un deterioro progresivo en los indicadores financieros de la EPS, al punto que se encontraba en insolvencia鈥, condici贸n que pondr铆a en riesgo la atenci贸n de los usuarios.

En raz贸n a todo lo anterior fue que esa autoridad 鈥渙rden贸 la intervenci贸n forzosa para liquidar鈥 y tomar posesi贸n de los bienes, haberes y negocios que estaban en la mira de la SuperSalud.

Proceso de varios a帽os

La intervenci贸n de Convida se remite a cinco a帽os atr谩s. Bajo observaci贸n se encontraba desde el 31 de marzo del 2.017 cuando inici贸 una etapa de 鈥渧igilancia especial鈥. Durante ese tiempo fue objeto de varias decisiones y pr贸rrogas o permiso de funcionamiento en 10 oportunidades.

Asunto que jug贸 papel importante en la actual decisi贸n consiste en el retiro de usuarios.  鈥淪i bien, en la actualidad Convida contaba con dos terceras partes de los afiliados del r茅gimen subsidiado en salud en Cundinamarca鈥, durante los 2 煤ltimos a帽os perdi贸 46.766 afiliados.

Rengl贸n delicado en la evaluaci贸n de la SuperSalud lo constituye las tareas de prevenci贸n de enfermedades. 鈥淎 nivel nacional Convida ten铆a uno de los indicadores m谩s altos en tasas de mortalidad materno perinatal y mostraba un incremento en las tasas de s铆filis cong茅nitas鈥. Ello manten铆a en precarias condiciones de salud a madre e hijo.

Argumentos para decidir la intervenci贸n

Dice el organismo de vigilancia que, igualmente, evidenci贸 deficiencias en la detecci贸n temprana de c谩ncer de c茅rvix y de mama. Adem谩s, mostraba 鈥渂ajos resultados en los indicadores que miden el riesgo cardio-cerebro vascular鈥.

Entre el primero de enero y finales de junio Convida hab铆a sido objeto de 5.850 peticiones, quejas, reclamos o denuncias de sus afiliados. Ese aspecto la ubica como la tercera EPS del r茅gimen subsidiado con el mayor n煤mero de solicitudes de esas caracter铆sticas a nivel nacional.

La mayor铆a de las inquietudes tienen que ver con la asignaci贸n de citas de medicina especializada. Tambi茅n en la demora en la entrega de medicamentos cubiertos y la demora en la referencia y contrarreferencia de sus pacientes (remisi贸n a otras centro especializados de atenci贸n m茅dica).

En reciente evaluaci贸n, dice la Superintendencia de Salud, Convida alcanz贸 52.7 puntos de 100 posibles lo cual, en su consideraci贸n, no cubre las expectativas esperadas. Todo ello obedece a deficiencias en el modelo de contrataci贸n y debilidad en las redes integrales de prestadores de requerimientos y procesos del sistema de informaci贸n.

Las finanzas

El manejo de recursos tampoco le favorece. 鈥淒esde el 2016 Convida no cumple las condiciones financieras y de solvencia del capital mismo, patrimonio adecuado y r茅gimen de inversiones鈥.

Adem谩s, el 76% del pasivo reportado se concentra en 20 terceros, 16 de ellos, la mayor铆a, por un monto que asciende a $433 mil millones. De esa suma, $299 mil millones corresponden a deuda con la red prestadora 鈥渆n su mayor铆a p煤blica鈥.

La intervenci贸n es la segunda adoptada durante el gobierno del presidente Gustavo Petro y 聽de Ulahi Beltr谩n L贸pez como superintendente de Salud.

*Consulte en este enlace el comunicado de la Superintendencia de Salud (clic)